Kom niet zonder afspraak naar de praktijk. Probeer vragen telefonisch, via de website of per mail af te handelen. Draag een indien u covid klachten heeft een mondkapje!!  Lees verder.

 

inschrijfformulier

Met dit formulier kunt u zich inschrijven bij huisarts J.J.C.M. van Gool. Bij huisartsen S. Temel en S. Sana kunt u momenteel niet inschrijven, deze praktijk is vol. Met de inschrijving met dit formulier wordt u automatisch ingedeeld bij huisarts van Gool. Naar aanleiding van het inschrijfformulier neemt de doktersassistente contact met u op om een kennismakingsgesprek te plannen. U bent helemaal ingeschreven nadat er een kennismakingsgesprek heeft plaatsgevonden.

Uw gegevens / Your details
Dit formulier wordt beveiligd verstuurd / This form is sent securely

Personen die u wilt inschrijven / Persons you want to register

Persoon 1 / person 1

Algemeen